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朱恒鹏:大病医保恐劫贫济富

2012-10-15 12:41:46 人点击
导读:启动在即的大病医保新政受到舆论高度关注,叫好声中也不乏疑虑。最大的一个困惑即在于,不增加筹资的前提下,目前基金并不宽裕的基本医保如果做到再增加大病的保障?

大病医保

启动在即的大病医保新政受到舆论高度关注,叫好声中也不乏疑虑。最大的一个困惑即在于,不增加筹资的前提下,目前基金并不宽裕的基本医保如果做到再增加大病的保障?

正式公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(下称《意见》),将在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障。参保对象是城镇居民医保、新农合的参保(合)人,二次报销比例不低于50%,各地政府从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例,作为大病保险资金,向商业保险机构购买保险。

对此,社科院经济所公共政策研究中心主任朱恒鹏认为,相较目前的制度设计,更好的做法是将基本医保基金全部用于“保基本”,同时降低其筹资额,节余的资金由参保人自行向商业保险公司购买保险。

事实上,对于新政策能否真正提高参保对象的保障待遇,朱恒鹏有所担忧。“大病保险资金来自城镇居民医保基金和新农合基金,筹资并没有增加,怎么可能又保基本又保大病?”他分析,假设城乡居民一年住院总费用一万亿元,社保筹资共4000亿元,无论4000亿元全部用于保基本,还是3500亿元保基本,500亿元保大病,老百姓的实际补偿率仍是40%.在此情况下,朱恒鹏指出,提高保障待遇的大病医疗或将因此带来医疗费用的进一步上升,而更多享受此项福利的则是经济条件较优越的人群。如大病的医疗花费达到数十万元,即便提高对大病的保障,普通人群也很难承担自付的部分,“这会刺激富裕的参保者把大量的医保资金用于晚期肿瘤患者住院,实在是对医保资金的浪费。”

朱恒鹏认为,将基金中计划切出用于大病保险的资金由个人自愿购买大病保险,对贫困家庭的保护则通过定向性的大病医疗救助实现,效率可以进一步提升。“现在统一强制性购买的好处是消除逆向选择,扩大风险池,但贫困人群未必能享受到多少好处。”

文章来源:千客网 编辑:清昭
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